Fragebogen zur Kasko- und Haftpflichtversicherung von
Hubschrauber

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Telefon (privat)
Handy
Telefax
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Einsatzbereich inkl. Dänemarkinkl. Österreich
Nutzungsart Privat     Gewerblich     Luftsportverein
Luftfahrzeugmuster
Hersteller
Landewerk
Kennzeichen
Baujahr
Werk - Nr.
max. Abflug-Gewicht
   
Sitzplätze für:  
Piloten
Fluggäste
   
Triebwerk
PS
Triebwerknummer
   

Verwendungszweck
Reise-Sport-Geschäftsflüge
Anfängerschulung
Fluggast- / Frachtflüge

Piloten Qualifiaktion
1 namentlich benannt
bis 5 namentlich benannt
mehrere namentlich benannt 		PPL
CPL / ATPL
 
Halter:

1. namentlich bekannter Pilot
Name, Vorname
Alter des Piloten
Ausstellung Lizenz/Jahr
Flugerfahrung (Gesamtstd.)
davon im letzten Jahr
davon auf o.g. Typ
vorrauss. Flugstunden pro Jahr

2. namentlich bekannter Pilot
Name, Vorname
Alter des Piloten
Ausstellung Lizenz/Jahr
Flugerfahrung (Gesamtstd.)
davon im letzten Jahr
davon auf o.g. Typ
vorrauss. Flugstunden pro Jahr

3. namentlich bekannter Pilot
Name, Vorname
Alter des Piloten
Ausstellung Lizenz/Jahr
Flugerfahrung (Gesamtstd.)
davon im letzten Jahr
davon auf o.g. Typ
vorrauss. Flugstunden pro Jahr

4. namentlich bekannter Pilot
Name, Vorname
Alter des Piloten
Ausstellung Lizenz/Jahr
Flugerfahrung (Gesamtstd.)
davon im letzten Jahr
davon auf o.g. Typ
vorrauss. Flugstunden pro Jahr

5. namentlich bekannter Pilot
Name, Vorname
Alter des Piloten
Ausstellung Lizenz/Jahr
Flugerfahrung (Gesamtstd.)
davon im letzten Jahr
davon auf o.g. Typ
vorrauss. Flugstunden pro Jahr

Besondere Ausbildung
VFR-Ausbildung
CVFR/Nachtflugausbildung, Chek für Rundflüge
CPL, IFR oder Lehrberechtigung
Überprüfung des Piloten durch Prüfer od. Fluglehrer
vor mehr als 24 Monaten
zw. 13 und 24 Monaten
zw. 6 und 12 Monaten
Heimatflugplatz
Stellplatz des Hubschraubers DME/VOR/ADF
steht nur im Freien
steht in der Halle 		kein DME, VOR oder ADF
VOR oder ADF vorhanden
DME und VOR oder ADF
GPS/Movingmap/MFD Autopilot
kein GPS
GPS als Handempfänger
GPS, Movingmap oder MFD 		kein Autopilot eingebaut
Autopilot mehrachsig aufschaltbar
Flightdirector
Transponder
kein Transponder eingebaut Transponder eingebaut
Triebwerkregelung Rotordrehzahlwarnung
manuell geregelt
mit Governor ausgestattet
Turbine/FCU< /td> 		keine Warnanzeige
nur Über.-bzw. Unterdrehzahlwarnung
beide, akustische und visuelle Anzeige
Wartung des LFZ Flugzeit des LFZ pro Jahr
private Wartung
durch lizenziertes Personal
gewerblich durch LTB 		mehr als 100 Flugstunden
von 30 bis 100 Flugstunden
weniger als 30 Flugstunden
Privat/Gewerblich/Flugschule Luftfahrzeug Nutzung
Charter
private Nutzung
gewerbliche Nutzung 		Arbeitsflüge mit Außenlast/Sprühen
gewerb. Foto- oder Transportflüge
keine Flüge dieser Art

Versicherung
Kasko-Vorversicherer:janein
Gesellschaft
Vers.Nr.
Hatte einer der namentlich genannten Piloten jemals einen Flugunfall? wenn ja, wer:
in den letzten fünf Jahren 
vor mehr als fünf Jahren   
keine Vorschäden             
wenn ja, wann?
Schadensaufwand €
Ursache
Versicherungssumme = Wiederbeschaffungswert
€
Gewünschte Selbstbeteiligung
€
Halterhaftpflicht
Passagierhaftpflicht
CSL-Deckung (HH/PH)
Insassen-Unfall

sonstiges:
Sind Sie Mitglied ind einem Fliegerverein/Club:
ja nein   wenn ja, in welchem
 
Sind Sie Mitglied in einem Flugsport-Landesverband:
ja nein   wenn ja, in welchem
 
Wie haben Sie von uns erfahren: